Bác sĩ cảnh báo biến chứng nguy hiểm của bệnh nhược cơ

Chia sẻ của Giảng viên từ Trường Cao Đẳng Y Dược Pasteur sẽ giúp chúng ta hiểu rõ hơn triệu chứng cũng như phương pháp điều trị.

Bệnh nhược cơ ảnh hưởng đến nhiều nhóm cơ khắp cơ thể khiến bạn khó nhai, nuốt, mỉm cười, nhún vai…

 Bệnh nhược cơ là gì?

Bệnh nhược cơ là một tình trạng mãn tính khiến cơ bắp mệt mỏi và dễ yếu đi. Điểm yếu dần dần của cơ bắp, trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng và cải thiện khi nghỉ ngơi, là dấu hiệu đặc trưng của căn bệnh này. Thông thường, có những giai đoạn bạn có thể nhận thấy nhiều triệu chứng hơn (gọi là đợt trầm trọng), xen kẽ với những giai đoạn khi các triệu chứng giảm hoặc biến mất (thuyên giảm).

Bệnh nhược cơ ảnh hưởng đến nhiều nhóm cơ khắp cơ thể được gọi là bệnh nhược cơ toàn thân. Các nhóm cơ phổ biến khác bị ảnh hưởng có thể khiến bạn khó nhai, nuốt, mỉm cười, nhún vai, nâng cánh tay lên, nắm chặt, đứng dậy hoặc đi lên cầu thang. Khi các cơ cần thiết cho việc thở bị ảnh hưởng, bệnh nhân được cho là đang trong cơn nhược cơ. Đây là một tình huống đe dọa tính mạng.

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh nhược cơ, nhưng những người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất là phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 40 hoặc nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 70. Nếu một phụ nữ mắc bệnh nhược cơ sinh con, em bé có thể bị một số bệnh tạm thời và có khả năng đe dọa đến tính mạng, yếu cơ (nhược cơ sơ sinh) do kháng thể truyền từ máu của người mẹ. Thông thường, trong những tuần đầu tiên của trẻ, các kháng thể sẽ bị loại bỏ khỏi tuần hoàn của trẻ và trẻ sẽ phát triển trương lực và sức mạnh cơ bắp bình thường.

Triệu chứng bệnh nhược cơ

Bệnh thường ảnh hưởng đến các cơ kiểm soát chuyển động của mắt và mí mắt, vì vậy các triệu chứng đầu tiên bạn nhận thấy có thể là sụp mí mắt và/hoặc mờ mắt hoặc nhìn đôi. Phần lớn sẽ tiếp tục bị yếu các nhóm cơ khác sau 1 hoặc 2 năm.

Các triệu chứng chung của bệnh nhược cơ bao gồm:

- Điểm yếu trong cơ mắt của bạn

- Sụp mí mắt

- Tầm nhìn đôi

- Mờ mắt

- Thay đổi nét mặt của bạn

- Khó nuốt

- Hụt hơi

- Vấn đề nói

- Vấn đề khi đi lại và nâng đồ vật

- Khó giữ đầu của bạn

Nếu các cơ bạn dùng để thở yếu đến mức bạn không thể kiểm soát được chúng thì đó được gọi là cơn nhược cơ. Đây là trường hợp cấp cứu y tế có thể cần máy thở để giúp bạn thở. Khoảng 15% đến 20% số người mắc bệnh nhược cơ có ít nhất một cơn nhược cơ. Chúng có thể do nhiễm trùng, căng thẳng, phẫu thuật hoặc phản ứng với thuốc.

Nguyên nhân bệnh nhược cơ

Trong điều kiện bình thường, dây thần kinh điều khiển cơ bắp của bạn hoạt động bằng cách gửi tin nhắn qua một khu vực gọi là cơ quan thụ cảm. Hóa chất truyền tải thông điệp được gọi là acetylcholine. Khi acetylcholine liên kết với một thụ thể thần kinh, cơ của bạn sẽ co lại. Trong bệnh nhược cơ, cơ thể bạn tấn công các thụ thể acetylcholine.

Bệnh nhược cơ được coi là một rối loạn tự miễn dịch. Trong một bệnh tự miễn, một số kháng thể của cơ thể (các protein đặc biệt trong cơ thể bạn được lập trình để chống lại những kẻ xâm lược bên ngoài như vi khuẩn, vi rút hoặc nấm) nhầm một phần cơ thể của bạn là vật lạ, dẫn đến sự phá hủy của nó. Trong trường hợp bệnh nhược cơ, các kháng thể sẽ chặn, tấn công hoặc phá hủy các thụ thể acetylcholine cần thiết cho sự co cơ.

Không ai biết chính xác nguyên nhân khiến cơ thể bắt đầu sản xuất kháng thể tiêu diệt thụ thể acetylcholine. Trong một số trường hợp, quá trình này dường như có liên quan đến tuyến ức, giúp tạo ra kháng thể.

Khoảng 15% bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ được phát hiện có u tuyến ức, một khối u ở tuyến ức. Mặc dù hầu hết các u tuyến ức là lành tính (không phải ung thư), nhưng tuyến ức thường được cắt bỏ (cắt bỏ tuyến ức) để ngăn ngừa sự lây lan của ung thư. Trên thực tế, phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức dường như cải thiện các triệu chứng nhược cơ ở một số bệnh nhân, ngay cả khi không có khối u.

Chẩn đoán bệnh nhược cơ

Để biết bạn có bị bệnh nhược cơ hay không, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc khám thần kinh. Điều này bao gồm một bài kiểm tra của bạn:

- Phản xạ

- Sức mạnh cơ bắp

- Trương lực cơ

- Chạm

- Thị giác

- Phối hợp

- Sự cân bằng

- Mệt mỏi (cơ bắp của bạn yếu đi bao lâu)

Sau đó, bạn sẽ được làm các xét nghiệm để giúp xem xét kỹ hơn các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Bao gồm các:

- Thử nghiệm edrophonium. Bác sĩ tiêm cho bạn một loại hóa chất gọi là edrophonium clorua để xem liệu nó có cải thiện sức mạnh cơ bắp của bạn hay không. Nếu đúng như vậy thì đó là dấu hiệu bạn có thể bị bệnh nhược cơ.

- Thử nghiệm túi nước đá. Nếu bạn bị sụp mí mắt, bác sĩ có thể chườm túi nước đá lên đó trong 2 phút để xem nhiệt độ thấp có ảnh hưởng đến mí mắt hay không.

- Xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ lấy một ít máu của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra một số kháng thể nhất định ảnh hưởng đến thụ thể thần kinh cơ.

- Kích thích thần kinh lặp đi lặp lại. Thử nghiệm này sử dụng các điện cực trên cơ để gửi các xung điện nhỏ để xem liệu dây thần kinh của bạn có phản ứng với các tín hiệu hay không.

- Điện cơ sợi đơn (EMG). Bác sĩ sẽ đặt một điện cực dây mỏng xuyên qua da và vào cơ. Nó có thể kiểm tra hoạt động điện giữa não và cơ bắp của bạn.

- Hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị chụp CT hoặc MRI để xem xét kỹ hơn khối u trên tuyến ức có thể gây ra các triệu chứng.

- Xét nghiệm chức năng phổi. Bác sĩ kiểm tra hơi thở của bạn để xem liệu phổi của bạn có bị ảnh hưởng bởi bệnh nhược cơ hay không.

Điện cơ sợi đơn đang được tiến hành trên bệnh nhân

Điều trị bệnh nhược cơ và các biện pháp khắc phục tại nhà

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào độ tuổi của bạn, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tốc độ tiến triển của bệnh. Bạn có thể cần một hoặc nhiều phương pháp điều trị cùng nhau. Bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc như:

- Thuốc ức chế cholinesterase. Những loại thuốc này tăng cường sự giao tiếp giữa dây thần kinh và cơ bắp của bạn. Chúng có thể giúp tăng cường cơ bắp.

- Corticosteroid. Corticosteroid như prednisone làm tê liệt hệ thống miễn dịch của bạn và làm chậm quá trình giải phóng các kháng thể có thể giúp ngăn chặn các thụ thể thần kinh của bạn.

- Thuốc ức chế miễn dịch. Bác sĩ có thể thêm thuốc ức chế miễn dịch vào corticosteroid để giúp giảm phản ứng của hệ miễn dịch.

- Thuốc chẹn thụ thể Fc ở trẻ sơ sinh. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tự kháng thể gây ra bệnh nhược cơ và giúp giảm bớt các triệu chứng.

Nếu bạn đang phải đối mặt với các triệu chứng xấu đi đột ngột hoặc sắp phải phẫu thuật hoặc các liệu pháp khác, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp tiêm tĩnh mạch (IV). Các lựa chọn cho việc này bao gồm:

- Lọc huyết tương. Thủ tục này giống như lọc máu vì nó lọc máu của bạn. Máu của bạn đi qua một máy loại bỏ các kháng thể nhất định. Hiệu quả nhanh hơn các phương pháp điều trị khác nhưng không kéo dài (khoảng một tháng). Thủ tục này thường được sử dụng trong một cuộc khủng hoảng.

- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg). Liệu pháp này tiêm kháng thể mới vào máu của bạn. Những kháng thể này làm thay đổi phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn để giúp giảm các triệu chứng. Kết quả thường kéo dài khoảng 3-6 tuần.

- Kháng thể đơn dòng. Bác sĩ của bạn có thể sẽ chỉ đề xuất lựa chọn này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Theo Tin y tế - Trường Đại học Lương Thế Vinh cho biết nếu bệnh nhược cơ là do khối u trên tuyến ức, bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ toàn bộ tuyến (cắt tuyến ức). Ngay cả khi bạn không có khối u, việc cắt bỏ tuyến ức có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Có thể phải mất nhiều năm mới thấy được lợi ích từ việc cắt bỏ tuyến ức.